320 - اثربخشی درمان فراشناختی در بیماران ...مهدی رضایی و همکارانش
مقدمه
خواب منظم ، تکراری و به راحتی بازگشت است
ارگانیسم بدیهی است در آستانه صعود قابل توجه است
واکنش به محرک های خارجی در مقایسه با بیداری
نشان می دهد] 1 [نظارت دقیق خواب یک جزء مهم است
کار بالینی است که اختلال خواب اغلب علائم است
بیماری روانی زودرس.بی خوابی شایع ترین نوع 1 است
اختلال خواب یک اشتباه محسوب می شود
در آغاز یا مدت زمان خواب و یا شکایت در مورد خواب که انرژی
نه بخشی ]1, 2[زمانی که معیارهای DSM-IV-TR
و ICSD با معیارهای خاص در تحقیقات
بالینی استفاده می شود آنهایی که در واقع می تواند ترکیب شود
در اینجا چگونه بی خوابی تعریف می کنیم:
- ابراز نارضایتی از خواب
- مشکلات خواب رفتن یا مدت زمان خواب ، که به معنی
هنگامی که یک فرد نیاز به خواب رفتن )از خواب بیدار
اقامت در رختخواب یا خواب موثر (بیش از 30 دقیقه
زمان بیشتری را صرف کنید یا اثربخشی خواب را با 85 ٪ کاهش دهید.
- مدت زمان مشکل با بی خوابی بیش از 6 ماه است.
- شخصی حداقل یکی از اقدامات زیر است که به نام
بی خوابی در ارتباط با فعالیت های روزانه خود را نشان داده شده است
خستگی ، اختلال عملکرد یا اختلالات خلقی.
- این یک اختلال خواب است (عواقب آن )یک اختلال قابل توجه است
عملکرد اجتماعی یا حرفه ای یک فرد ایجاد و یا باعث
پریشانی او به طور قابل توجهی تلفظ[3].
از آنجا که در مطالعات مختلف اثرات نامطلوب بی خوابی تاثیر می گذارد
تغییرات روانی]4 [, سلامت عمومی] 5 [, رفاه
رضایت از زندگی] 6 [،اخلاق] 7[و کیفیت مسئولیت ها و
کار فردی ]8,9[نشان داده شده, و همچنین به دلیل فلش
اختلالات خواب بالا در بیماری های مختلف ، توجه زیادی به آن پرداخت می شود
مطالعه جانبی اختلالات خواب بی خوابی و عوامل مرتبط
و درمان او در طول 10 سال گذشته تغییر کرده است
[10] و طب خواب را اشغال جایگاه ویژه ای در طب مدرن
بدین ترتیب, در کشورهای کمتر توسعه یافته
1-بی خوابی
بیمارستان ها و شهرداری ها ممکن است بسیار مهم است که
[11]به طور جدی, نپرداخته.
حدود یک سوم از بزرگسالان در جهان از اختلال خواب رنج می برند
همینطورهمشکل با سن و بیماری اضافه کاری
تشدید مزمن و افزایش تا 69 درصد
یافتن]12,13[.این است که در تحقیقات بر اساس.
شکایت در مورد اختلالات خواب و بی خوابی یک موضوع مشترک است
اما این افراد کمتر احتمال دارد به دنبال درمان [14].
در حال حاضر رایج ترین روش های درمان بی خوابی روش های دارویی درمان و
استفاده از قرص های خواب آور مانند بنزودیازپین ها .
اما به دلیل عوارض جانبی این داروها توصیه می شود
در نهایت ، این را می توان برای 4 هفته متوالی استفاده کرد
و سپس شما باید جهت استفاده مجدد از وقفه را مشخص کنید
که به عود بی خوابی منجر خواهد شد [15].روش.
استفاده غیر دارویی را می توان با توجه به سبک تغییر داد
زندگی ، درمان حسی ، یوگا، طب سوزنی ، نور درمانی،
آرامش و درمان شناختی-رفتاری مورد توجه قرار گرفت[16,17].
یکی دیگر از درمان های کوتاه مدت که بر مشکل تمرکز دارد و
این را می توان در این بیماران استفاده کرد
درمان فراشناختی است]18[ .با توجه به اینکه یکی از
مولفه موثر بی خوابی هنگام تفکر افکار منفی است
این فاز انتقالی بیدار شدن از خواب را مختل می کند
] 2.15 [توجه به روند شناخت و پردازش بیمار
اطلاعات در مورد مشکل ممکن است مفید باشد.
به طور خلاصه ، این اساس درمان فراشناختی است.بازتاب در اختلالات خواب شامل
فرصتی برای نگرانی در مورد موضوعات شدید ، زیرا
خواب ، تلاش برای پاک کردن ذهن خود ، و یا فکر کردن در اطراف.
مشکلات روزمره است که باعث ناتوانی فرد را به خواب رفتن
[18, 23] در این مطالعه از Graldson و
اسقف (2009) در واقع نشان داد که بیماران مبتلا به
بی خوابی شیفت توجه به مشکلات استرس زا و
قبل از شروع خواب ، افکار استرس زا روشن می شوند ، که
بعد از مدتی بازتاب و بازتاب دوباره وجود دارد.
افکار باعث می شود بیمار به یک اختلال مزمن بی خوابی
]24 [. در مطالعه دیگری توسط ولز (2011) بازتاب فکری
ما بیماران مبتلا به بی خوابی را مورد بررسی قرار دادیم و متوجه شدیم که
افراد مبتلا به این اختلال بر این باورند که آنها قادر به کنترل افکار خود نیست
اینطور نیست. دانش در این چیزی شبیه به این است
فراشناختی فراشناختی منفی نامیده می شود.
در همان مطالعه ، زمانی که دیدگاه های بیماران در
بازتاب فکری مورد بررسی قرار گرفت.
به نظر میرسد که وجود نشخوار فکری مفید است.
، اعتقاد داشتند که انعکاس می تواند مقابله با
استرس در زندگی روزمره مفید خواهد بود [23].
با توجه به پیچیدگی مشکل بی خوابی و مشکلات روانی
فراوانی وجود دارد که این اختلال با یک دراز مدت همراه است
سایر روشهای روانشناختی درمان مانند روانکاوی و
مشکلات شناختی-رفتاری و مربوط به مواد مخدر که باعث
وابستگی به مواد مخدر یک ضرورت در درمان کوتاه مدت می شود
به سرعت مشکل بی خوابی را حل کند .,
این مقدار داده ها در مورد اثربخشی این درمان است
این در مورد افکار نشخوارکنندگان گزارش شده است که این ممکن است به دلیل
نمایش بی خوابی disorder.So در مطالعه حاضر
اثربخشی درمان فراشناختی اختلالات مورد آزمایش قرار گرفت
بی خوابی بررسی می شود.
روش
این مطالعه به عنوان بخشی از یک طرح آزمایش اولیه شبه تجربی انجام شد -
آزمایش بعدی با یک گروه کنترل انجام شد .جامعه تست شده
همه بیماران به دو کلینیک روانپزشکی منتقل شدند
و فرهنگ تبریز برای درمان بی خوابی مزمن آنها
کارگردانی شد .مثال 30 مردم از این جامعه
کمک به فرمول اندازه نمونه کوکران با در نظر گرفتن معیارهای
موارد زیر انتخاب شد :هیچ مشکلی پزشکی یا روانی
این برای بی خوابی ، مانند آپنه خواب ، hypoventilation موثر است
افسردگی ، پارازومنیا ، شیوه زندگی شبانه ، میوکلنوس آلوئولار،
اسکیزوفرنی و اختلال اضطراب .این عوامل ناشی از چیست
کارشناسی ارشد روانشناسی بالینی و روانپزشک
ممنون .30 شرکت کنندگان
به طور تصادفی در 2 گروه تجربی و کنترل جایگزین شده است
هر دو گروه قبل و بعد از آزمایش بودند .اما
فقط درمان فراشناختی در گروه آزمایش انجام شد .ابزار
داده ها با توجه به شاخص شدت بی خوابی 1morin جمع آوری شد.
پرسشنامه خودآزمایی شاخص شدت بی خوابی
درک بیمار از شدت بی خوابی او
کاليبر.7 امتیاز در این پرسشنامه که باعث مشکلات در وجود دارد
شروع به خواب ، از خواب بیدار اوایل ، نگه داشتن خواب،
رضایت از اختلال عملکرد فعلی رژیم خواب در طول روز،
مشکلات فوق العاده با خواب برای دیگران و ناراحتی و
ناراحت به علت مشکل خواب که در ماه گذشته رخ داده است
بودرا ارزیابی.امتیاز برای هر موضوع از 0
4 در مقیاس لیکرت ، این به شرح زیر است
نمره کل آزمون از 0 تا 28 با نمرات بالاتر خواهد بود.
شدت بی خوابی را نشان می دهد .اعتبار سازگاری داخلی
0.74 است ، اعتبار همزمان سوابق خواب 0.65 و ،
همبستگی هر سوال از آزمون دست و پنجه نرم از 0.38 به 69.0 گزارش است
و آزمون داخلی برای سازگاری بررسی می شود
محاسبه آلفای کرونباخ 0.72 [25] بود.
گروه مداخله برای 8 جلسه در ساعت به مدت 8 هفته
طولانی تحت یک دوره درمان فراشناختی .
برنامه جلسات به شرح زیر بود: اولین جلسه: توصیه ها ، آشنایان
با اختلال بی خوابی و عوامل موثر بر آن ، جلسه دوم :
مفهوم سازی اختلال بی خوابی بر اساس یک مدل فراشناختی،
مقدمه ای بر مدل ، کار کردن روش آموزش توجه ، ارائه وظیفه
رفتن به خانه و بحث در مورد اهمیت آن در روند شفا،

اثربخشی درمان فراشناختی در بیماران ...مهدی رضایی و همکارانش
جلسه سوم: بررسی تکالیف ، مقدمه ای بر تکنیک تفکر
تبلیغات پراکنده و به تعویق انداختن تلاش ذهنی و عمل
ان, بحث در مورد اهمیت بازتاب در تداوم
اختلال عملکرد ، ارائه مشق شب ، جلسه چهارم: بررسی اجمالی وظیفه
اعضای خانواده شناسایی عوامل است که ترویج جویدن،
کار کردن روش آموزش توجه و تکمیل مشق شب ، جلسه
پنجم: خانواده ، وظایف تجدید نظر و شناسایی
Metacognition منفی) اعتقاد به غیرقابل کنترل بودن
شایعات (تمرین روش های کنترل ذهن و تعویق
دور انداختن افکار ، ارائه مشق شب ، جلسه ششم: بررسی اجمالی
مشق شب, شناسایی و اصلاح فراشناخت مثبت
(اعتقاد به سودمندی rumins) ، کار کردن روش تدریس
توجه و ارائه مشق شب ، جلسه هفتم: خلاصه
از جلسات و توسعه یک برنامه جدید ، جلسه هشتم:
برنامه پیشگیری از عود) شناسایی عواملی که باعث عود
و وجود خواهد داشت راه هایی برای مقابله با این (] 21, 26, 27[هر ماه
پس از مداخلات انجام شده در دو گروه تجربی و
کنترل پس از آزمون انجام شد out.In به منظور مقایسه متوسط
این دو گروه به عنوان یک جفت سه راهی استفاده شد .توضیحات و
تجزیه و تحلیل داده ها در این مطالعه با استفاده از نرم افزار SPSS
ساخته شده by.In این مطالعه سطح معنیداری 05/0 تعیین شد.
داده های دریافت شده
فقط 15 در گروه آزمایش 15 در گروه کنترل
مورد بررسی قرار گرفت .انحراف معیار±متوسط سن
2.30±4.9 و به ترتیب برای کنترل و آزمایش
8.5±7.32 بود .متغیرهای دیگر در جدول مقایسه 1
.
میانگین نمره شاخص شدت بی خوابی مورین تا
مداخله و پس از مداخله بین دو گروه مقایسه می شوند
شکل 2 ، میانگین شاخص شدت بی خوابی


این مطالعه با هدف تأثیرگذاری بر درمان فراشناختی انجام شد
درباره علائم بی خوابی در بیمارانی که از بی خوابی رنج می برند
تخمين زدن.پس از آزمایش این فرضیه ، مطالعه با
استفاده بازگشتی زوج از نتایج نشان داد که بین برآوردها
سندرم بی خوابی دو گروه تست و کنترل تفاوت